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浅谈医院感染的预防与控制
来源:河南职称论文网           作者:admin           时间:2016-09-21           点击数:
摘要:医院感染是一个备受关注的热门话题,随着现代医学科学技术的不断发展,医院感染管理工作已成为评价医院医疗护理质量的重要标志之一。发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担,还给患者带来极大的痛苦,甚至危及生命,它严重制约着医疗护理质量的提高,也是产生医疗纠纷的焦点之一。
关键词:医院感染;管理;主要因素;预防控制
医院感染又称为医院内获得性感染。即指入院时即不存在亦不处于潜伏期,而是在医院内发生的感染。包括医院获得而出院后发病的感染。根据病人在医院中获得病原体的来源不同,可分为(一)内源性感染(自身感染),指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染;(二)外源性感染:指病原体来自病人体外,即来自住院病人、医务人员、陪护和医院环境。
1、控制医院感染、加强医院感染管理
要认真学习各项法规,逐步健全各种防控体系:强化医院感染各环节的管理,严格执行卫生部《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》,采取一系列控制措施,加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提,明确各自在医院感染管理中的职能,实行分级目标管理,责任层层落实,严格考核,共同搞好医院感染管理工作,完成医院感染管理预定的目标。
1.1做好医院感染知识培训,全面提高认识 :向医务人员和患者进行预防医院感染的宣传教育是防止医院感染的一项重要工作。做好医院感染知识培训,全面提高认识,考试合格后才能上岗,使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,保证医院感染的环节质量,同时通过各种途径加强患者入院时的健康行为宣传和住院期间的自我健康保护意识,主动积极地配合护理治疗,通过患者和医务人员的共同努力减少医院感染的发生。
1.2 医院感染的监测 : 按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准,依据《医院感染管理规范》严格监测全院消毒、灭菌效果,为医疗安全提供了有力的保障。要求全体医务人员严格执行各项无菌技术操作规程,严格消毒隔离制度,强化无菌操作意识。
1.3 完善管理制度,要严格按法律法规、制度进行工作 :严格消毒灭菌  消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施,作为医务工作者,人人都应重视消毒灭菌这个环节,严格消毒灭菌观念,使医院感染率降到最低。
1.4 一次性医疗用品的管理 : 一次性医疗用品广泛应用于临床的诊断和治疗中要 加强对一次性医疗器具的管理,采取采购、发放、回收专人负责制的全程管理。对设备科一次性医疗用品的购买,必须在医院感染管理科的监督、指导下进行,做到进货渠道正规,“三证”(生产许可证、产品合格证、卫生许可证)俱全。各科室在使用一次性医疗器具前,必须严格检查外包装是否完好及有效期等
1.5 医院废物的处理  :生活垃圾和医疗垃圾分类管理,要严格执行卫生部《医疗废物管理条例》及其他有关医疗废物管理的法律、法规,医用垃圾装在黄色塑料袋,生活垃圾装在黑色塑料袋,锐器装在专用利器盒里,有醒目标志,由专人定时到各病室收集,专车运送到指定地点处理、焚烧。 
   预防和控制医院感染是一项保障患者安全、提高医疗护理质量以及维护医务人员职业健康的重要工作。各级医院都应开展医院感染的管理与监控工作,做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,减少医院感染的发生。更好的为广大患者服务。 
 2、医院感染的主要因素 
  医院感染愈来愈成为一个严峻的问题摆在广大医务工作者的面前,耐药菌株和条件致病菌的致病,以及老龄人口的增多和因诊断治疗和抢救需要而采用的各种导管侵入性操作,对机体不同程度的损伤及对机体防御系统的影响,为病菌入侵提供了条件,增加了医院感染的机会。 
  2.1 医务人员的消毒观念淡薄:医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测,普遍存在着消毒观念淡薄,一些专业人员素质较差,操作前后不洗手,无菌操作时不戴口罩,手术消毒不彻底的现象仍有存在。有调查显示仅由于医务人员洗手不彻底而导致细菌传播造成的感染占医院感染发生率的30%[1]。 
  2.2 不合理使用抗生素:在26例医院感染病人中,有18例病人在住院治疗期间使用过不同种类的抗生素。目前在抗生素使用问题上,普遍存在着不同程度的不合理现象,用量大、疗程长、种类繁多、起点较高、在联合用药时忽视病原学检查和药敏试验、凭经验用药等是导致不合理使用抗生素的主要原因。由于不合理使用抗生素,造成患者体内正常菌群失调,耐药菌株增加。耐药菌株感染仍是目前医院感染的主要致病菌[2]。
3、预防控制 
  医院感染是指在医院接受诊断治疗期间又感染上其他感染性疾病。根据医院感染的不同原因和途径采取有效的预防控制措施,抓好各科室人员管理,加强组织建设,加强消毒检测,做好预防和控制医院感染工作。 
  3.1 健全医院感染预防控制管理网络:我院组建了由业务院长为主任,预防保健科科长、检验科主任、护理部主任为副主任,各科室副主任、护士长、院感联络员为委员的医院感染委员会。另外在医院感染委员会领导下,在各科室还聘请了专兼职护士,其主要任务是传递信息,按计划完成规定监测的各项指标,为院内感染预防控制起到保证作用。 
  3.2 调动群体在预防和控制医院感染中的意识:要搞好院内感染监控工作,光靠少数专职人员是不可能的,必须调动有关人员的积极性,各科专兼职护士、医生、护士卫生员都有其相应的职责,全员学习有关医院感染监控工作的理论知识和基本监测操作技能,为各系及各部门制定了预防控制院内感染的制度。 
  3.3 注重消毒灭菌效果的监测,预防控制院内交叉感染:消毒灭菌效果不能保证,对病人及工作人员都是潜在的危险因素。医院病人多,人流量大,病种复杂,污染机会相对较多,空气中的微生物可引起医院内呼吸道、伤口等感染。因此,医院空气的调节、消毒和净化是切断传播途径、降低医院感染的一项重要措施。可采用湿式清洁,避免人为的菌尘飞扬;每天上下午开窗通风1次,每次30min,以减少空气中的微生物。每周定期进行微生物监测,包括物体表面、灭菌后的医疗器械、消毒液、空气及工作人员的手等。 
  3.4 针对感染因素的预防控制:①合理使用抗生素,医院感染是伴随抗生素的广泛应用而带来的新问题,合理使用抗生素,要明确诊断病原,正确对待药敏试验,抗生素在使用过程中,要注意菌群失调的先兆,尽量避免皮肤黏膜等局部应用抗生素。②预防手术切口感染,医护人员在进行各种医疗护理操作时,必须严格按照无菌技术的要求进行,以减少医院感染发生。③呼吸道感染主要见于全麻、昏迷、衰竭等病人,所以护理中除加强抗炎治疗外,还要重视体位引流,鼓励病人咳嗽及必要的负压吸痰。全麻昏迷病人要注意误吸的发生,对吸痰者应避免操作不当损伤呼吸道黏膜而继发呼吸道感染。吸氧也是引起呼吸道感染的危险因素,为防止吸氧病人感染,氧气湿化瓶装置一定按规定消毒处理。④导尿是引起泌尿系感染的重要原因。故应掌握导尿指征,限制不必要的导尿,严格无菌操作。 
  【参考文献】 
[1] 李冰.注射室医院感染相关因素分析及对策[J].齐鲁护杂志,2006,12(4):657~658. 
[2] 姜家莹,贾海珍,孙淑珍.致病菌与医院感染的相关因素及控制措施[J].护士进修杂志,1997,12(7):15.

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